Case – 18 しみ

1： しみ（色素斑）とは

しみ（色素斑）は、皮膚の色素細胞（メラノサイト）が過剰にメラニン色素を生成し、 皮膚に沈着することで生じる色調変化の総称です。 種類によって原因や治療法が異なるため、正確な診断が重要となります。

2： 主な種類と症状

【日光性色素斑（老人性色素斑）】
・境界明瞭な淡褐色～濃褐色の色素斑
・加齢とともに増加傾向
・顔・手の甲・腕など日光露出部に多い

【雀卵斑（そばかす）】
・小さな淡褐色の斑点が散在
・思春期頃に目立ちやすい
・夏に濃くなる傾向

【肝斑】
・左右対称に出現
・輪郭がぼやけた淡褐色斑
・女性に多く、ホルモン変動と関連

【炎症後色素沈着】
・ニキビ・やけど・湿疹後に出現
・炎症部位に一致して生じる

【ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）】
・頬骨外側に点状の色素斑
・左右対称に出現することが多い

3： 原因

・紫外線（最大の要因）
・加齢によるターンオーバー低下
・遺伝的要因（雀卵斑）
・ホルモンバランスの変化（肝斑）
・炎症（炎症後色素沈着）
・摩擦や刺激
・体質的要因

4： 治療法

しみの種類により治療法は異なります。

【スキンケア・予防】
・年間を通じた紫外線対策（SPF・PA確認、塗り直し）
・摩擦を避ける
・保湿によるバリア機能維持
・美白成分配合化粧品の使用（効果には個人差あり）

【外用療法】
・ハイドロキノン
・トレチノイン
・ビタミンC誘導体など

【内服療法】
・トラネキサム酸（主に肝斑）
・ビタミンC、ビタミンE
・L-システイン

【レーザー・光治療】
・Qスイッチレーザー
・ピコレーザー
・レーザートーニング（主に肝斑）
・IPL（光治療）

【その他】
・ケミカルピーリング
・イオン導入、エレクトロポレーション

治療法は種類・状態により異なるため、医師の診断のもと適切な方法を選択することが重要です。 治療後も紫外線対策を継続する必要があります。