Case – 16 やけどなど

1： やけど（熱傷）とは

やけど（熱傷）は、熱・化学物質・電気・放射線などによって皮膚や組織が損傷する状態です。 損傷の深さ（重症度）によって症状や治療方法が大きく異なります。

2： 症状（重症度分類）

【Ⅰ度熱傷（表皮熱傷）】
・表皮のみの損傷
・赤み（紅斑）、ヒリヒリとした痛み
・水ぶくれはできない
・数日～1週間程度で跡を残さず治癒することが多い

【Ⅱ度熱傷（真皮熱傷）】
■浅達性Ⅱ度
・真皮浅層まで損傷
・強い痛み、赤み、水ぶくれ形成
・2～3週間程度で治癒するが色素沈着が残ることがある

■深達性Ⅱ度
・真皮深層まで損傷
・痛みは鈍いことがある
・治癒まで数週間～1ヶ月以上
・瘢痕（傷跡）が残る可能性が高い

【Ⅲ度熱傷（皮下組織熱傷）】
・皮膚全層～皮下組織まで損傷
・白色または黒色、炭化した外観
・神経損傷により痛みを感じないことがある
・自然治癒は困難で外科的治療が必要

3： 原因

やけどの原因には次のようなものがあります。

・熱湯・蒸気
・炎（火災・花火・バーベキューなど）
・高温の固体（アイロン・ストーブなど）
・化学物質（酸・アルカリ）
・電気（電撃傷）
・放射線（紫外線・放射線治療）
・低温熱傷（湯たんぽ・カイロなど）

4： 応急処置と治療

【基本的な応急処置】
・流水で15分以上冷却（広範囲・重症例は無理に冷やさない）
・清潔なガーゼなどで保護
・水ぶくれは無理に破らない

【医療機関受診の目安】
・水ぶくれができている場合
・広範囲の場合
・顔・関節・陰部など重要部位の場合
・痛みが強い、または感覚がない場合
・化学物質や電気によるやけど

【医療機関での治療】
・軟膏や創傷被覆材による治療
・感染予防処置
・必要に応じて皮膚移植などの外科的治療
・重症例では入院治療、輸液管理、疼痛管理、リハビリテーション